Fiche d’inscription

Stage chamanisme Heart Process conçu et animé par Sara Piette

Les 23, 24 et 25 octobre 2020

Merci de copier cette fiche et de me la retourner par mail

terrecielinfo@gmail.com . 

Modalités de demande d’inscription

Quelle est votre intention, sujet essentiel de la préparation et du stage :

Par ex : je m’ancre dans la vie et avance,…

Lieu : Couthuin, près de Andenne

Hébergement :

Chez Christine, chambres dortoir, participation libre ou il est possible de retourner chaque soir chez vous

Horaire

Début du stage le vendredi à 9h30, fin de stage, le dimanche à 16h30.

Repas :

Auberge espagnole, réunion de prépa le lundi précédent le stage à 20h30

BULLETIN D’INSCRIPTION 

Nom : 

Prénom :

Date de naissance :       

Adresse :

Numéro téléphone : 

Adresse mail : 

Profession : 

Prise de médicaments :  OUI ☐  NON ☐

            Si oui, lesquels : car cela peut interférer avec les états modifiés de conscience du voyage chamanique.

Si cela vous convient, pourriez-vous partager quelques mots sur votre vie en général, la situation affective, professionnelle,…qui peut être en lien avec le sujet du stage.

Tarifs et règlements :

Le stage se déroule sur 3 journées, la participation est de 240€

Un acompte de 80€ vous sera demandé après validation de votre inscription parSara Piette, 160€ seront à payer au plus tard au début du stage.

IBAN BE82 3770 8395 6668

le montant de 80€ est remboursable jusqu’à 15 jours avant le stage.

Merci de lire et valider les mentions suivantes en les cochant :

  • J’accepte les conditions d’admission et de paiement pour le stage☐
  • Mon état de santé général est bon et je n’ai pas à ma connaissance de contre-indications à ma participation au stage. ☐
  • Je participe aux activités sous mon entière responsabilité. ☐
  • J’atteste ne pas être sous traitement médicamenteux incompatibles avec le fait de participer au stage, ni de consommer de substance illicites ou altérant la vigilance durant le stage. ☐

Pensez à prendre :

Des tenues souples

vos draps et housse d’oreiller etbsaces de couchage, essuie,..

chaussons d’intérieur,

tenue d’extérieur car nous irons à l’extérieur même s’il pleut,

cahier d’écriture et de quoi dessiner,

plaid et matelas pour se coucher en voyage chamanique, un foulard pour couvrir les yeux quand on est couché.

Une bouteille d’eau

Lu et approuvé           

L’envoi de ce document via votre mail fait office de signature

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